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Seguro Dental 2020

No hay cambios o aumentos de tarifas para ninguno de los planes dentales en 2020.

Nuestros planes Estándares y Premium MAC ofrecen tarifas predeterminadas por servicios dentales con proveedores específicos dentro de la red para ayudarle a obtener atención de calidad a mejores precios. Se pueden usar proveedores fuera de la red pero pueden cobrar tarifas más altas por los servicios que las tarifas que MetLife ha negociado con los proveedores dentro de la red1. Si opta por consultar a un proveedor fuera de la red, se le pedirá que pague la diferencia entre el cargo real y la tarifa de la red aprobada para ese servicio. Es importante asegurarse de que su proveedor dental esté dentro de la red para evitar costos de desembolso innecesarios.

El Plan Premium Access Plus aún ofrece acceso a todos los proveedores dentales en la red de MetLife y tiene los mismos beneficios que el plan Premium MAC. Sin embargo, el Plan Premium Access Plus pagará las reclamaciones fuera de la red basándose en los gastos razonables y habituales. Bajo este plan, sus gastos de desembolso son más bajos para nuestros proveedores fuera de la red. 

Con los planes Estándar y Premium MAC es importante asegurarse que su proveedor dental está dentro de la red para mantener bajo los costos de su bolsillo.  Para ver si su proveedor dental está dentro de la red visite el sitio en línea www.mybenefits.metlife.com y escoja "PDP PLUS" o llame a Metlife Dental al 855-488-0520.

1Tarifas negociadas se refiere a cargos que dentistas dentro de la red han acordado aceptar como pago para servicios cubiertos, sujetos a copagos, deducibles, cargos compartidos y beneficios máximos. Tarifas negociadas están sujetas a cambiar.

2020 Pink Line

Cobertura de los Planes Dentales

Todos los planes - estándar y de alta calidad - cubren el 100% de la atención preventiva dental para todo su familia hasta el máximo anual por persona, el cual incluye los exámenes y las limpiezas cuando se atiende con un dentista participante en la red MetLife.

A continuación esta una visión general de cada beneficio de los planes:

  • Se aplican los deducibles a los procedimientos dentales de restauración de clase menor/básica y de clase mayor
  • El cargo de PDP se refiere a los honorarios que los dentistas de la red (proveedores participantes dentales) han acordado aceptar como pago completo, menos los deducibles y coaseguros.
  • Para los planes estándares y Premium MAC, fuera de la red aplica el mismo coaseguro a los costos de PDP (Cargo Máximo Admisible). Usted es responsable por la diferencia entre el cargo actual y el cargo de los PDP.
  • Para el plan Premium Access Plus, fuera de la red aplica el mismo coaseguro a los gastos razonables y acostumbrados (R&C por sus siglas en inglés
Se recomienda que usted solicite un estimado antes de su tratamiento para servicios que excedan $300. Pídale a su dentista que presente una solicitud a www.metdental.com o llame al 1-877-MET-DDS9. En muchos casos el estimado puede ser verificado mientras usted todavía está en la oficina.
 

Comparación del Plan

2019 Dental Plan Comparison Spanish

El Cargo PDP se refiere a cargos que los dentistas dentro de la red (Proveedores Dentales Participantes) han acordado aceptar como pago completo, menos deducible y coaseguro.

¿Cuál es la diferencia entre el plan Premium MAC y el Premium Access Plus?

El nuevo Premium Access Plan todavía ofrece acceso a todos los proveedores dentales en la red de MetLife y tiene los mismos niveles de coaseguros, deducibles y máximos del plan como el Plan Premium MAC. Sin embargo, el Plan Premium Access Plus pagara reclamos fuera de la red basado en cargos razonables y acostumbrados  mientras que el Plan MAC pagara reclamos fuera de la red basado en Cargos PDP. 

Para ver los detalles de servicio, mire las Descripciónes Resúmidas del Plan abajo.

2020 Pink Line

Tarifas Dentales

2020 new dental rates SP

2020 Pink Line

Buscar a un dentista participante en la red MetLife

Para encontrar un proveedor dentro de la red, visite: www.mybenefits.metlife.com

1. Elija Mohawk ESV., Inc. como el nombre del grupo:

DentalProvider1

2. Cree un inicio de sesión si no lo ha hecho anteriormente para ver el historial de reclamos y los detalles del plan o buscar un proveedor en la página de destino:

DentalProvider2A

Revise sus Reclamos, Cobertura y Más

Inicie sesión en Metlife.com para

  • Revisar su cobertura
  • Tener acceso a sus reclamos
  • Tener acceso a la herramienta de tarifas de procedimientos

Vaya a www.mybenefits.metlife.com e inicie sesión con su nombre de usuario y contraseña, o cree una cuenta.

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Información adicional (en español, con la excepción donde se indique lo contrario)

pdf button Resumen del Plan Dental Estándar Mac 

pdf button Resumen del Plan Dental Premium Mac

pdf button Resumen del Plan Dental Premium Access Plus

pdf button Preguntas Dentales Frecuentes (en inglés)

pdf button Guia para la Explicación de Beneficios (EOB)

pdf button Preguntas frecuentes dentales

 

Descripciones resumidas de los Planes dentales (en inglés)

pdf buttonDescripción resumida del Plan Dental Standard Mac

pdf buttonDescripción resumida del Plan Dental Premium Mac

pdf buttonDescripción resumida del Plan Dental Premium Access Plus

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Comuníquese con el Centro de beneficios o MetLife

Para hacer cualquier pregunta acerca de los beneficios incluso los reclamos, su elegibilidad, o hacer un pedido de una tarjeta de identificación contáctenos en

el Centro de beneficios | 1-866-481-4922

MetLife 1-855-488-0520 | www.mybenefits.metlife.com

Cigna
1-855-566-4295
Express Scripts
1-877-887-2879
Amwell
1-844-733-3627
Metlife
1-855-488-0520
Aflac
1-800-433-3036
TaxSaver Plan
800-328-4337
Fidelity
1-800-835-5087
One America
1-855-279-6375
Healthy Life Centers
1-877-365-0051
Hodges-Mace-Alight
1-877-308-9157