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2018 Planes médicos Cigna

Los beneficios de Mohawk están aquí para ayudarle a tomar las decisiones correctas para usted y su familia. Es por eso que ofrecemos tantos recursos para ayudarle a mantenerse saludable y feliz: ayudarle a presupuestar los gastos de atención médica a través de una HSA o FSA, proporcionar acceso innovador a la telemedicina con Amwell y nuestros Centros de Vida Saludable virtuales, a entregar recursos para ayudarle a vivir mejor y gastar menos.

Creemos que la prevención desempeña un papel vital en el cuidado de la salud. Para detectar problemas temprano, le recomendamos que haga exámenes preventivos y chequeos anuales. No olvide: ¡su cuidado preventivo en la red está 100% cubierto! Nunca es demasiado tarde para iniciar su viaje para convertirse en una persona más saludable. Su buena salud es importante para usted y su familia.

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Cigna Local Plus Plan

El Plan Local Plus continúa siendo el plan médico para los empleados que viven en las siguientes áreas:
Arizona – Phoenix | California – Bay area and Los Angeles area | Colorado – Denver | Florida – Orlando, Tampa, South Florida (Miami metro area) | Illinois – Chicago | Kansas – Wichita | Massachusetts – Statewide | Nevada – Las Vegas | Rhode Island – Statewide | South Carolina – Greenville/Spartanburg | Texas – Austin, Dallas/Fort Worth, and Houston.

Las redes Local Plus proporcionan acceso a grupos seleccionados de profesionales e instalaciones de atención de la salud locales y de calidad. El plan ayuda a mantener los costos más bajos y le ahorra dinero en gastos de bolsillo. Para encontrar un proveedor o un hospital dentro de un área de Local Plus, visite cigna.com.

Para ver si califica para este plan, utilice la Búsqueda de código postal abajo.

Open Access Plus (OAP) | CIGNA OAP

Los empleados fuera del noroeste de Georgia / Chattanooga y Local Plus mercados seguirán siendo parte de la OAP. Este plan no se aplica a los empleados que trabajan en Hawaii; permanecen en el plan HMSA. Para los empleados en los mercados de Local Plus, usted puede elegir una opción de OAP con una prima más alta. Para encontrar un proveedor u hospital, visite cigna.com.When la planificación de sus costos de atención de la salud y las contribuciones de la Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) para 2018, recuerde que los deducibles dentro de la red y fuera de la red y los gastos de desembolso son todos separar y no cruzar.

Tenga en cuenta que los siguientes condados de NW Georgia - Cherokee, Cobb, Paulding y Polk - ahora forman parte del plan de Cigna OAP.

Para ver si califica para este plan, utilice la Búsqueda de código postal abajo.

Pharmacy

La farmacia se incluye cuando usted elige cobertura médica. El formulario con Express Scripts puede cambiar anualmente. Para evitar el pago del precio completo, por favor marque la visita express-scripts.com/covered para revisar el formulario 2018 para asegurarse de que los medicamentos están cubiertos.

Búsqueda de código postal

Utilice la función de búsqueda de código postal de abajo para ver qué plan (es) es elegible para 2018.

Zip Code Search

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Un Vistazo al Plan 

El plan de salud usa la red de proveedores médicos de Cigna y combina la cobertura tradicional de salud con una cuenta de ahorros opcional libre de impuestos con el Banco HSA llamada La Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos (HSA por sus siglas en inglés). Está diseñada para animarle a enfocarse en ser un consumidor del cuidado de la salud inteligente. La cuenta HSA le puede ayudar a pagar por gastos de cuidado de la salud no pagados por su plan médico ahora y en el futuro.

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  • SIN REFERENCIAS – Escoja los doctores que usted quiere ver – no necesita una referencia para ver un especialista.
  • DEDUCIBLE – Usted paga 100% de su cuidado médico hasta que usted alcance su deducible anual. Esto incluye visitas al doctor y recetas de medicinas. Revise los montos de deducible.
  • COSTO COMPARTIDO – Después de alcanzar su deducible anual, usted comparte el costo del cuidado de salud pagando un coaseguro (un porcentaje del costo total de la visita).
  • CUIDADO PREVENTIVO – Cuidado preventivo rutinario y medicinas recetadas preventivas que estén cualificadas son cubiertos al 100% dentro de la red.
  • SUBSIDIOS MAXIMOS – Note que hay subsidies máximos para mamografía preventivas ($225), mamografía preventivas-3D ($285), colonoscopias preventivas ($2,250) todos los MRIs ($2,300 después que alcance el deducible), tomografía computarizada (2,000 después que alcance el deducible). Mire los detalles.
  • SUBSIDIOS MAXIMOS DE SU BOLSILLO – Lo máximo que un miembro va a pagar por año por gastos médicos cubiertos antes que el plan page 100% de los cuidados médicos cubiertos por el resto del año.

> Dentro de la Red – Empleado Solo - $5,000; Familia - $13,000
> Fuera de la Red – Empleado Solo - nada; Familia - nada

  • RECETAS MEDICAS – Las recetas médicas calificadas de Walmart (lista de $4.00) son cubiertas al 100% después de alcanzar su deducible.
  • MEDICARE – Si usted está cubierto bajo Medicare, usted es elegible para participar en el Plan de Salud Orientado a los Consumidores con Cuenta de Ahorros para gastos médicos (HSA por sus siglas en inglés), sin embargo, usted no es elegible para poseer una Cuenta HSA siguiendo las reglas del IRS.
  • ELEGIBILIDAD PARA LA HSA – de acuerdo con las reglas del IRS, usted debe de estar inscrito en un Plan de Salud Orientado a los Consumidores para tener una Cuenta de Ahorros para gastos médicos (HSA por sus siglas en inglés); no tener ninguna otra cobertura médica; no estar inscrito en Medicare; y no puede ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona.

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Detalles del Plan de Salud

Haga clic en el plan de abajo que aplique a usted para detalles

2018 LocalPlus Button 2018 OAP Button

Tarifas Del Plan De Salud

 medical icon smPlan  LocalPlus, y Plan OAP (non Local PLus areas)

    Tarifas Mensuales     Tarifas Semanales  
Empleado Solamente:   $93 / $21.46  
Empleado + Cónyuge:   $240 / $55.38  
Empleado + Hijo(s):   $192 / $44.31  
Familia:   $294 / $67.85  

medical icon sm Premium Local Plus Plan

    Tarifas Mensuales     Tarifas Semanales  
Empleado Solamente:   $137 / $31.62  
Empleado + Cónyuge:   $332 / $76.62  
Empleado + Hijo(s):   $262 / $60.46  
Familia:   $418 / $96.46  

*Para propósitos de cobertura, el término Cónyuge también se refiere a Parejas de Hecho

Sobrecargos del plan médico

Los participantes del plan médico y sus cónyuges cubiertos deberán completar la biometría en febrero, marzo o abril de 2018. Ese examen evaluará el índice de masa corporal, la presión arterial, el colesterol y los niveles de azúcar en la sangre en ayunas y sin ayuno. Sobre la base de los resultados, es posible que se le pida que trabaje con un entrenador de salud o que participe en el entrenamiento de salud en LMS en línea para establecer metas de salud personal. Los empleados y los cónyuges cubiertos que decidan no trabajar con un entrenador de salud, no hacen contacto con su entrenador o no completan la prueba de biometría, se le cobrará un adicional de $28.85 por semana o $125 por mes como recargo por encima de su prima de plan médico . Se requerirá que los nuevos afiliados al plan médico de la compañía completen un examen biométrico dentro de los 60 días posteriores a la fecha de vigencia de su beneficio para evitar un recargo por el bienestar. Para obtener más detalles, visite la página Biometrics and Health Coaching.

Si usted inscribe a su cónyuge en el Plan Médico de la Compañía, será incluido en una auditoría conyugal para otra cobertura médica. Si el empleador de su cónyuge ofrece seguro y usted elige cubrirlo en el Plan Médico de Mohawk, pagará $125 adicionales por mes en contribuciones médicas.

Recargos:

La información de abajo es un esquema que muestra las maneras en que el recargo medico será aplicado. Tenga en cuenta que el recargo máximo es $57.70 por semana o $250 por mes añadido a su contribución del Plan de Salud.

$28.85/sema o $125/mes: Si el Empleado bajo cobertura no completa una Evaluación Biométrica cuando fue notificada.
$28.85/sema o $125/mes: Si el Cónyuge* bajo cobertura no completa una Evaluación Biométrica cuando fue notificada.
$28.85/sema o $125/mes: Si el Empleado es contactado para Consejería de Salud y se niega a trabajar con el entrenador de salud.
$28.85/sema o $125/mes: Si el Cónyuge* es contactado para Consejería de Salud y se niega a trabajar con el entrenador de salud.
$28.85/sema o $125/mes: Si el Cónyuge* se inscribe al plan de salud de Mohawk y tiene acceso a otra cobertura de salud grupal por medio de su empleador.

*Para propósitos de cobertura, el término Cónyuge también se refiere a Parejas de Hecho

Cómo Funciona el Plan de Salud y HSA

1coral Su Cuenta HSA:

  • Elija la Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos (HSA) durante el plazo de inscripción Abierta.
  • Usted puede contribuir dinero antes de impuestos a su Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos (HSA).
  • Para recibir la contribución de la Compañía para su cuenta HSA, usted tiene que contribuir a su cuenta, hasta el límite federal actual del 2018 (Mire la sección “Contribuciones para la HSA”).
  • Es su decisión como y cuando usar su dinero – úselo para pagar por gastos médicos, dentales, o de visión calificados, o guarde el dinero para necesidades en el futuro.
  • El dinero de la HSA que usted use se aplican al pago anual de su deducible.
  • Lo que usted no use en el 2018 gana intereses y se traslada para el 2019.

2coral Su Deducible:

  • Con el plan, usted va a pagar un deducible anual antes de que su plan de salud empiece a pagar por gastos elegibles.
  • Usted puede alcanzar su deducible usando el dinero en la cuenta HSA, su dinero, o los dos.
  • Solo los servicios cubiertos por su plan de salud cuentan hacia su deducible. (refiérase al Resumen de Beneficios abajo para más detalles.)

3 coral El Plan de Salud de Cigna

  • Cuando usted ya alcance su deducible, usted paga el coaseguro, el cual es un porcentaje de su costo médico. El plan paga lo restante.
  • Su deducible cuenta hacia su máximo de dinero fuera de su bolsillo (el máximo que usted pagaría durante un año por todos sus gastos bajo cobertura). Después que usted alcance su máximo de dinero fuera de su bolsillo (el cual incluye su deducible), su plan paga los gastos bajo cobertura al 100%.

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Cuenta De Ahorros Para La Salud (HSA)

Contribuciones

Las contribuciones de la Compañía* a los empleados ahorro de salud siguen siendo los mismos en 2018.

$500 (si usted contribuye $250 o más) - Solo empleado
$800 (si usted contribuye $400 o más) - Empleado + Cónyuge
$800 (si usted contribuye $400 o más) - Empleado + Hijo(s)
$1,100 (si usted contribuye $550 o más) - Empleado + Familia

  • Usted el recibe 50% del aporte de la Compañía en enero. Si usted contribuye un monto igual o más del 50% durante el 2018, la Compañía igualara el 50% adicional.
  • El limite federal de contribución (incluyendo el aporte de la Compañía) es para empleados solamente: $3,450; Familiar: $6,900. Si usted tiene 55 años o mas, usted puede contribuir un monto anual adicional de $1,000 para ponerse al día.

Nuevos Empleados y Empleados Recién Inscritos, por favor miren la sección de abajo acerca de las contribuciones HSA de la compañía

Nuevos Empleados y Empleados Recién Inscritos

Nuevos empleados pueden contribuir a su HSA una vez que se benefician elegibles. Sin embargo, el empleado no recibirá ningún dinero de la compañía durante el primer año civil de su participación. En 2019, el empleado será entonces elegibles para recibir el dinero inicial 2019 de la empresa y el partido empleador 2019 (siempre y cuando el empleado está contribuyendo a un nivel apropiado para el plan de HSA 2019).

Nuevo empleado Ejemplo: John Doe es contratado 28 de enero de 2018. Se puede comenzar a contribuir al plan de HSA una vez que se benefician elegibles; Sin embargo, durante el año calendario 2018, él no recibirá ninguna semilla empresa o partido. A partir de su primer cheque de pago en 2019, que va a recibir la semilla 2019 compañía. Siempre y cuando el empleado está contribuyendo al plan de HSA, recibirá un partido por los términos del plan de HSA 2019.

Los nuevos participantes de la HSA y participantes de clasificación de eventos de la vida
Los nuevos participantes a la HSA en 2018 pueden contribuir a su HSA. Sin embargo, el empleado no recibirá ningún dinero de la compañía durante el primer año civil de su participación. En 2019, el empleado será entonces elegibles para recibir el dinero inicial 2019 de la empresa y el partido empleador 2019 (siempre y cuando el empleado está contribuyendo a un nivel apropiado para el plan de HSA 2019).
 
La clasificación Eventos de la vida Durante el año
Si un participante HSA tiene un evento de vida calificado durante el año y cambia su cuenta de HSA (por ejemplo, se cambia su contribución HSA plan de Empleado solamente al Empleado + Cónyuge), pueden seguir contribuyendo y recibir partido compañía apropiada, sin embargo, su semilla inicial empleador dinero proporcionado en enero de 2018 no se modificará.

Detalles de la Cuenta HSA

El Banco HSA administra su cuenta HSA. El saldo restante en su HSA se transfiere al año siguiente y si deja de trabajar o se jubila de la Compañía, el dinero de su cuenta lo lleva con usted. Este dinero nunca está sujeto a impuestos si se utiliza para gastos médicos calificados en cualquier momento en el futuro.

  • Los aportes a su HSA se deducen de su cheque de pago antes de impuestos, por lo que se reduce el monto por concepto de impuestos retenidos.
  • Recibirá una tarjeta de débito de HSA que le permitirá extraer dinero directamente de su HSA. Utilice su tarjeta de débito para pagar los servicios en el consultorio del médico, su farmacia local, una tienda minorista de anteojos u otros lugares donde compre o solicite artículos o servicios médicos.
  • La Compañía pagara las cuotas bancarias basicas, y el empleado es responsable for cualquier otro cuata adicional. Para los detalles, favor de consultar la lista de cuotas bancarias. (en Inglés)

Cosas que Debe Saber Acerca de su Cuenta HSA

  • Para recibir la contribución de la Compañía para su cuenta HSA, usted debe elegir la cuenta HSA durante el proceso inscripción.
  • El Banco HSA le puede pedir a usted información adicional. Si usted no entrega esa información antes de la fecha límite, su cuenta no será abierta.
  • Usted debe proveer una dirección física residencial para poder recibir su tarjeta debito HSA. El Banco HSA enviara tarjetas débito a direcciones P.O. Box Sin embargo, su dirección física es necesaria para abrir la cuenta.
  • Si usted no recibe su tarjeta debito HSA por correo, por favor contacte a el servicio al cliente de Cigna al 1855-566-4295.
  • Para disputas de su tarjeta debito HSA, por favor revise el documento de Protección de Fraude HSA.

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Documentos y Recursos del Plan

Plan HSA Local Plus

pdf button Planes LocalPlus - Descripción Resumida del Plan (SPD)

pdf button Plan HSA Local Plus – Resumen de Beneficios

Plan HSA OAP

pdf button Planes HSA OAP - Descripción Resumida del Plan (SPD)

pdf button Plan HSA OAP – Resumen de Beneficios

Información Adicional y Enlaces (en inglés, con la excepción donde se indique lo contrario)

pdf button Explicación de la Cobertura de Atención Preventiva

pdf button Guía para la Página de Internet del Banco HSA

pdf button Formulario para Nombrar a Beneficiario(s) para su Cuenta HSA

pdf button Formulario para Transferir Fondos de la Cuenta HSA

pdf button Gastos Médicos que Cumplen y que no Cumplen con los Requisitos del IRS (o visite esta página Web de IRS para una lista completa buscable)

pdf button Medicare y Usted - Guía (en español)

pdf button Conozca a su Aconsejadora de YourChoice (bilingüe)

Formularios Adicionales de Cigna e Información del Plan (en Inglés)

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Comuníquese con el Centro de Beneficios o Cigna

Si usted tiene preguntas acerca de sus beneficios, incluso reclamos, elegibilidad o para pedir una tarjeta de identificación comúniquese con nosotros al

Centro de Beneficios | 1-866-481-4922 o

Cigna | 1-855-566-4295 | www.mycigna.com

 Notas importantes:

1 En Ala., Calif. y N.J., los aportes son antes de impuestos federales pero después de impuestos sobre la renta estatales. El aporte del empleador, los intereses ganados y los ingresos por inversión están todos sujetos a impuestos como ingresos brutos para fines de impuestos sobre la renta estatales. 

Cigna
1-855-566-4295
WebTPA
1-844-380-4564
Express Scripts
1-877-887-2879
Cigna MDlive
1-855-818-3627
Metlife
1-855-488-0520
Aflac
1-800-433-3036
The Hartford
1-800-445-9057
TaxSaver Plan
1-888-602-6272
Fidelity
1-800-835-5087
One America
1-855-279-6375