2023 Seguro Dental
No hay cambios o aumentos de tarifas para ninguno de los planes dentales en 2023.
Nuestros planes Estándares y Premium MAC ofrecen tarifas predeterminadas por servicios dentales con proveedores específicos dentro de la red para ayudarle a obtener atención de calidad a mejores precios. Se pueden usar proveedores fuera de la red pero pueden cobrar tarifas más altas por los servicios que las tarifas que MetLife ha negociado con los proveedores dentro de la red1. Si opta por consultar a un proveedor fuera de la red, se le pedirá que pague la diferencia entre el cargo real y la tarifa de la red aprobada para ese servicio. Es importante asegurarse de que su proveedor dental esté dentro de la red para evitar costos de desembolso innecesarios.
El Plan Premium Access Plus aún ofrece acceso a todos los proveedores dentales en la red de MetLife y tiene los mismos beneficios que el plan Premium MAC. Sin embargo, el Plan Premium Access Plus pagará las reclamaciones fuera de la red basándose en los gastos razonables y habituales. Bajo este plan, sus gastos de desembolso son más bajos para nuestros proveedores fuera de la red.
Con los planes Estándar y Premium MAC es importante asegurarse que su proveedor dental está dentro de la red para mantener bajo los costos de su bolsillo. Para ver si su proveedor dental está dentro de la red visite el sitio en línea Metlife o llame a Metlife Dental al 855-488-0520.
1Tarifas negociadas se refiere a cargos que dentistas dentro de la red han acordado aceptar como pago para servicios cubiertos, sujetos a copagos, deducibles, cargos compartidos y beneficios máximos. Tarifas negociadas están sujetas a cambiar.
Cobertura de los Planes Dentales
A continuación esta una visión general de cada beneficio de los planes:
- Se aplican los deducibles a los procedimientos dentales de restauración de clase menor/básica y de clase mayor.
- El cargo de PDP se refiere a los honorarios que los dentistas de la red (proveedores participantes dentales) han acordado aceptar como pago completo, menos los deducibles y coaseguros.
- Para los planes estándares y Premium MAC, fuera de la red aplica el mismo coaseguro a los costos de PDP (Cargo Máximo Admisible). Usted es responsable por la diferencia entre el cargo actual y el cargo de los PDP.
- Para el plan Premium Access Plus, fuera de la red aplica el mismo coaseguro a los gastos razonables y acostumbrados (R&C por sus siglas en inglés
Se recomienda que usted solicite un estimado antes de su tratamiento para servicios que excedan $300. Pídale a su dentista que presente una solicitud a www.metdental.com o llame al 1-877-MET-DDS9. En muchos casos el estimado puede ser verificado mientras usted todavía está en la oficina.
Comparación del Plan
¿Cuál es la diferencia entre el plan Premium MAC y el Premium Access Plus?
El nuevo Premium Access Plan todavía ofrece acceso a todos los proveedores dentales en la red de MetLife y tiene los mismos niveles de coaseguros, deducibles y máximos del plan como el Plan Premium MAC. Sin embargo, el Plan Premium Access Plus pagara reclamos fuera de la red basado en cargos razonables y acostumbrados mientras que el Plan MAC pagara reclamos fuera de la red basado en Cargos PDP.
Para ver los detalles de servicio, mire las Descripciónes Resúmidas del Plan abajo.
Tarifas Dentales
Buscar a un dentista participante en la red MetLife
Encuentre un dentista dentro de la red aquí o llame a MetLife Dental al 855-488-0520.
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1. Elija Mohawk ESV., Inc. como el nombre del grupo:
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2. Cree un inicio de sesión si no lo ha hecho anteriormente para ver el historial de reclamos y los detalles del plan o buscar un proveedor en la página de destino:
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Información adicional (en español, con la excepción donde se indique lo contrario)
Premium Access Plus Plan Summary
Guide to your Explanation of Benefits (EOB)
Summary Plan Descriptions
Premium Access Plus Dental Plan
Out of Area Standard Plan Option
Out of Area Premium Plan Option
Comuníquese con el Centro de beneficios o MetLife
Para hacer cualquier pregunta acerca de los beneficios incluso los reclamos, su elegibilidad, o hacer un pedido de una tarjeta de identificación contáctenos en
el Centro de beneficios | 1-866-481-4922
MetLife | 1-855-488-0520 | Metlife